陽性率50%!從流感高發(fā)到細(xì)胞因子風(fēng)暴:流式細(xì)胞術(shù)如何鎖定診治的“最佳時機(jī)”?
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心近日發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況(2025年第49周)》顯示,在全國門急診流感樣病例中,流感陽性率已接近50%,當(dāng)前我國流感疫情正處于高流行水平。

今年流感為啥這么猛?核心毒株變了!
今年流感的主要變化在于流行毒株的更替!上一季占據(jù)主導(dǎo)地位的甲型H1N1已退居其次,而甲型H3N2則成為本季的主流毒株。需要特別注意的是,盡管H3N2亞型的名稱未變,但其病毒表面抗原仍在持續(xù)發(fā)生微小變異。每一季流行的毒株與前一年相比都會略有差異,對于免疫系統(tǒng)而言,堪稱“似曾相識的新敵人”。

流感的臨床癥狀:本次流行的H3N2毒株所引起的癥狀可能包括持續(xù)高熱(39~40℃)、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),有的會出現(xiàn)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
流感與細(xì)胞因子風(fēng)暴
從免疫學(xué)的角度來看,人體對流感病毒感染的免疫反應(yīng)是復(fù)雜且多層次的,涵蓋先天免疫和適應(yīng)性免疫兩個方面。細(xì)胞因子在這些免疫反應(yīng)的協(xié)調(diào)過程中扮演著至關(guān)重要的角色。
?
先天免疫系統(tǒng)在識別、預(yù)防和清除H3N2病毒感染方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用,然而,過度的細(xì)胞因子釋放可能導(dǎo)致“細(xì)胞因子風(fēng)暴”,進(jìn)一步加劇病情。
?

細(xì)胞因子風(fēng)暴(cytokine storm,CS)是指病毒等感染機(jī)體后,巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞廣泛浸潤并產(chǎn)生大量細(xì)胞因子(如 IL-1β、IL-6、IL-18、IFN-α/β、TNF-α等)的現(xiàn)象,可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),重者可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒性休克及多器官功能障礙綜合征(MODS)。

(1)全身性病理生理危害
全身性炎癥與高熱:大量促炎細(xì)胞因子(如IL-6、IL-1、TNF-α、IFN-γ)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、疲勞。
毛細(xì)血管滲漏與低血壓休克:炎癥因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加血管通透性,導(dǎo)致液體和蛋白滲漏到組織間隙。這引發(fā)有效循環(huán)血容量嚴(yán)重不足、低血壓,并可進(jìn)展為分布性休克。
彌散性血管內(nèi)凝血:炎癥內(nèi)皮激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致全身微血管血栓形成,同時消耗大量凝血因子和血小板,引發(fā)致命性的出血與血栓并存(DIC)。
(2)多器官功能障礙與衰竭
肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征:細(xì)胞因子和活化的免疫細(xì)胞浸潤肺部,導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷、肺水腫和氣體交換障礙。
心臟毒性:表現(xiàn)為心肌水腫、收縮功能下降、心律失常甚至心源性休克。IL-6等因子可直接抑制心肌功能,低血壓和缺氧也加重心臟負(fù)擔(dān)。
肝腎功能損傷:肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素顯著升高(肝炎樣改變),腎臟因低灌注和直接炎癥損傷導(dǎo)致急性腎損傷,嚴(yán)重時需要透析支持。
神經(jīng)系統(tǒng)毒性(免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征, ICANS):炎癥因子破壞血腦屏障,引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高?;颊叱霈F(xiàn)意識模糊、失語、癲癇、甚至昏迷。
(3)對原發(fā)病治療的干擾與挑戰(zhàn)
延誤或終止原發(fā)疾病治療:為控制CRS,必須使用大劑量免疫抑制劑(如托珠單抗、糖皮質(zhì)激素),這會削弱針對癌癥或感染的抗腫瘤/抗病毒免疫,可能導(dǎo)致原發(fā)病進(jìn)展。
增加治療復(fù)雜性及醫(yī)療成本:CRS的管理需要重癥監(jiān)護(hù)支持(如升壓藥、呼吸機(jī)、血液凈化),顯著延長住院時間,增加治療風(fēng)險和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(4)特定誘因背景下的特殊危害
在CAR-T等免疫細(xì)胞治療中:CRS是主要劑量限制性毒性,其嚴(yán)重程度與腫瘤負(fù)荷和CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增程度相關(guān),管理不當(dāng)會抵消治療獲益。
在嚴(yán)重感染(如重癥COVID-19、膿毒癥)中:CRS是疾病從局部感染轉(zhuǎn)向致命性全身性多器官衰竭的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點,死亡率極高。
在自身免疫性疾病及移植物抗宿主病(GVHD)中:CRS樣反應(yīng)可導(dǎo)致組織器官的急性、暴發(fā)性損傷,如急性GVHD中的腸道和皮膚剝脫性損傷。
(5)長期后遺癥
器官功能不可逆損傷:即使患者存活,嚴(yán)重的CRS可能導(dǎo)致肺纖維化、慢性心力衰竭、慢性腎病等長期功能障礙。
免疫系統(tǒng)耗竭與繼發(fā)感染:劇烈的免疫激活后可能伴隨淋巴細(xì)胞耗竭和免疫麻痹,使患者長期處于高危感染狀態(tài)。
(上下滑動,查看詳情)

賽基生物采用流式細(xì)胞術(shù),能夠高效且精準(zhǔn)地一次性檢測多種關(guān)鍵的細(xì)胞因子(IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IFN-γ、TNF-α、IFN-α)。通過該方法,醫(yī)生可更好地掌握患者的炎癥動態(tài)情況,阻止疾病進(jìn)一步惡化為重癥。在過度炎癥反應(yīng)早期,給予患者及時的醫(yī)療干預(yù)措施,不僅可以顯著改善患者的預(yù)后,還能夠極大提升診療工作的效率與效果。


(1)細(xì)胞因子拮抗劑
靶向相關(guān)關(guān)鍵細(xì)胞因子,通過相應(yīng)拮抗劑/抑制劑(如IL-6受體拮抗劑、JAK抑制劑等)進(jìn)行拮抗,阻斷其發(fā)生促炎作用。
(2)非特異性抗炎藥物
采用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松、甲潑尼龍等)廣泛抑制炎癥因子(特指直接引發(fā)或放大炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子)基因轉(zhuǎn)錄與免疫細(xì)胞功能,快速控制全身性炎癥反應(yīng)。
(3)清除炎癥介質(zhì)
采用特異性細(xì)胞因子吸附柱或高截留量血液濾過,通過體外循環(huán)直接清除血液中的過量炎癥介質(zhì),直接降低循環(huán)中過載的炎癥因子水平。
(4)器官功能支持治療
包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,以及根據(jù)需要的呼吸支持(如機(jī)械通氣)和腎臟替代治療。為所有特異性治療提供基礎(chǔ),直接維持生命體征與器官功能。
參考文獻(xiàn):
[1] 肖琪,李和橋.病毒感染與細(xì)胞因子風(fēng)暴[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2023,44(04):126129+133.DOI:10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2023.04.027.
[2] 杜芳瑜,薛蓋君,劉中博,等.細(xì)胞因子風(fēng)暴及其治療方法的研究進(jìn)展[J].中國藥物化學(xué)雜志,2021,31(01):39-54.DOI:10.14142/j.cnki.cn21-1313/r.2021.01.005.
[3] Sládková T, Kostolansky F. The role of cytokines in the immune response to influenza A virus infection. Acta Virol. 2006;50(3):151-62. PMID: 17131933.



賽基生物成立于2016年,總部位于杭州,是一家專注于生命科學(xué)研究與臨床應(yīng)用領(lǐng)域,以新型流式免疫平臺為重心的高科技公司。自成立以來,公司不斷突破,持續(xù)創(chuàng)新,獲得“國家'專精特新’小巨人”企業(yè)、“國家高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)證”、“浙江省企業(yè)技術(shù)研究院”等多項榮譽(yù),并連續(xù)五年入選杭州“準(zhǔn)獨角獸”榜單。?
?
賽基生物擁有國內(nèi)首家NMPA認(rèn)證的多指標(biāo)細(xì)胞因子聯(lián)合檢測試劑盒,包括獨家Ⅲ類批準(zhǔn)注冊的淋巴細(xì)胞亞群檢測試劑盒(凍干),獨家Ⅱ類注冊的程序性死亡蛋白-1(PD-1)、腫瘤伴隨診斷因子、可溶性炎癥因子、趨化因子聯(lián)合檢測試劑盒,Ⅱ類注冊的IgG亞類檢測試劑盒、阿爾茨海默?。ˋD)外周血聯(lián)合檢測試劑盒、HLA-B27檢測試劑盒及眾多流式檢測配套試劑?,F(xiàn)有用戶覆蓋全國33個省份,超過800家三甲醫(yī)院,在流式免疫分析的細(xì)分領(lǐng)域處于行業(yè)領(lǐng)先地位。

聯(lián)系電話|0571-89167281 0571-89167282
地址|杭州市余杭區(qū)倉前街道西溪堂5幢4樓
------
來源:國家衛(wèi)生健康委、新華日報等
免責(zé)聲明:
*本文旨在進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康知識科普,內(nèi)容基于當(dāng)前公開的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)與臨床共識整理而成,僅供讀者參考與學(xué)習(xí)。文章內(nèi)容不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面對面專業(yè)診斷、評估或治療建議。
*文中提及的任何檢測方法、治療策略或藥物,均僅為信息介紹,不構(gòu)成任何形式的醫(yī)療建議、用藥指導(dǎo)或治療方案推薦。個體病情存在差異,具體的診療決策必須由主治醫(yī)師在全面評估患者情況后作出。
*如果您或您身邊的人出現(xiàn)相關(guān)健康問題,請務(wù)必及時前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。請勿根據(jù)本文信息自行判斷病情或自行用藥。
*醫(yī)學(xué)知識持續(xù)更新,本文內(nèi)容可能在發(fā)布后已有新的研究進(jìn)展或臨床指南變更,作者及平臺不保證信息在所有時間點的絕對完整性與時效性。
請先 登錄后發(fā)表評論 ~